黒石建設

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黒石建設への資料請求・お問い合せ

2007年 05月 24日 (木)

<$MTCustomFormBegin title="資料請求・お問合せ"$>

お問合せ・ご相談

資料請求と弊社へのお問い合せは下記のフォームに入力をお願い致します。資料請求の場合、下記フォームの要望事項に資料請求欄にチェックをお願い致します。
<$MTCustomFormError$>


下記の内容で送信します。よろしければ送信ボタンを押してください。


ご要望を頂戴いたしました。ありがとうございました。

お名前(必須) <$MTCustomFormText size="30" tag="name" label="お名前" required="true"$>
お電話番号(必須) <$MTCustomFormTel size="30" tag="tel" label="お電話番号" required="true"$>
郵便番号 〒<$MTCustomFormDigits size="10" tag="zip" label="郵便番号"$>
 半角数字のみでご記入ください。
(”-”は入力しないで下さい。)
ご住所(必須) <$MTCustomFormText size="40" tag="address" label="住所" required="true"$>
メールアドレス(必須) <$MTCustomFormMail size="40" tag="mail_address" label="メールアドレス" required="true"$>
資料請求 <$MTCustomFormCheckbox tag="shiryou" label="資料請求" options="資料請求する" cols="1"$>
ご要望事項 <$MTCustomFormTextArea tag="demand" label="ご要望事項" cols="40" rows="10"$>

<$MTCustomFormSubmitButton value=" 確 認 "$>


<$MTCustomFormSubmitButton value=" 送 信 "$>  
<$MTCustomFormReeditButton value=" 修 正 "$>




※本メールは自動応答メールとなっております。
@name@ 様
この度は、お問い合わせいただきまして誠に
有難うございました。
追ってこちらからご連絡させていただきます。
今後とも何卒よろしくお願い申し上げます。

<$MTCustomFormEnd$>

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